Jaarstukken 2018

Programma 6 Sociaal domein

Transities Sociaal Domein overkoepelend

Transities Sociaal Domein overkoepelend

Voorbereiding op nieuwe beleidsperiode Sociaal Domein breed 2019 e.v. Programmabegroting 2018: nieuw beleid)
Transities Sociaal Domein overkoepelend (Programmabegroting 2018: bestaande ontwikkelingen)
In 2015 kregen we een fors aantal extra taken in het sociaal domein als gevolg van de transities. Het beleid voor deze taken hebben we vastgelegd in het beleidsplan Transities Sociaal Domein 2015-2018. Inmiddels zijn we enkele jaren verder.
Afgelopen jaar hebben we de evaluatie van de eerste jaren van de transities afgerond. Op basis van de evaluatie, het financiële scenario en de met onze partners opgestelde maatschappelijke agenda hebben we onze visie, ambitie en strategie voor de komende periode (2019-2022) geformuleerd.

Evaluatie en financieel scenario

In mei hebben wij de raad geïnformeerd over de evaluatie (zie raadsbrief d.d. 15 mei 2018 U18.005976 met de bijlagen). Ook hebben wij de raad bericht over de extra opdracht aan Berenschot om scenario’s op te stellen over de financiële ontwikkelingen binnen het sociaal domein.  Als uitgangspunt is besloten scenario 2 als de financiële vertaling voor de komende jaren te nemen. Deze vertaling is ook meegenomen in de kadernota en begroting 2019, waarover door de raad positief is besloten.

Strategie sociaal domein 2019-2022

De resultaten van de evaluatie vormt samen met de door onze partners opgestelde maatschappelijke agenda en het financiële scenario zoals vastgesteld in de begroting 2019 de basis voor onze visie, ambities en strategie voor de periode 2019-2022.
'Samen bouwen aan samenleven; strategie voor het brede sociaal domein 2019-2022' is door de raad vastgesteld tijdens de raadsvergadering van 29 november jl. In de strategie zijn de inwoners het uitgangspunt. De logica en beleving van de inwoners staan voorop en daarbij sluiten we aan. De ambities uit de strategie zijn nader geconcretiseerd in themaplannen en zijn in het eerste kwartaal van 2019 aan de raad aangeboden.

Totstandkoming themaplannen

Samen met maatschappelijke partners is bepaald wat er moet gebeuren met de maatschappelijke agenda. De maatschappelijke agenda bestaat uit vijf thema's, namelijk Participatie, Zelfredzaamheid en eigen mogelijkheden, Gezonde leefstijl, Leefbaarheid en veiligheid en Opgroeien en opvoeden. In drie bouwbijeenkomsten hebben we gezamenlijk de plannen voor de vijf thema’s gemaakt. Dit betekent dat ieder plan is vormgegeven met en door partners.

Aanbesteding jeugd en Wmo

In 2018 is de Wmo (hulp in het huishouden, begeleiding en dagbesteding) en de jeugdhulp (begeleiding, behandeling, jeugd-GGZ en kortdurend verblijf) aanbesteed. Uit de hierboven al genoemde evaluatie (zie tekst onder kopje evaluatie en financieel scenario) kwam naar voren dat de aanbesteding enerzijds noodzakelijk was gezien de (wettelijke en rechtmatige) termijn van de overeenkomsten. Anderzijds bleek dat de grote hoeveelheid aanbieders jeugd leidde tot een hoge administratieve last, geen omzetgarantie voor aanbieders, weinig mogelijkheden voor innovatie en het contractmanagement vergt veel tijd. Ook bleek het lastig voor inwoners een keuze te maken uit zoveel aanbieders.
Bij de nieuwe inkoop zijn we uitgegaan van scenario 2, daarnaast zijn de volgende uitgangspunten gehanteerd: doorontwikkeling Dronter Koers, zorg dicht bij de inwoner, eigenaarschap bij de inwoner, netwerk van de inwoner activeren, leveren van maatwerk, resultaatgerichter werken, kwaliteitsverbetering en vernieuwing van de zorg, snellere afschaling naar maatschappelijke partners (preventie en voorveld) en kostenbesparing. Er zijn contracten afgesloten voor de periode 1-1-2019 tot en met 31-12-2022 met in totaal 40 aanbieders.
Het resultaat van de aanbesteding Wmo heeft geleid tot een aanpassing van de 'nadere regels Wmo' De nieuwe tariefstelling en het resultaatgericht werken zijn nu opgenomen in deze regels (zie de raadsbrieven betreffende aanbesteding jeugd en WMO U18.012863, U18.014270 en U18.014 354).

Compensatie tekorten jeugd en Wmo 2016/2017

Om gemeenten te compenseren voor de tekorten in het sociaal domein (2016- 2017) op het terrein van jeugd en Wmo, is door het rijk een fonds tekortgemeente ingesteld. Ook wij hebben een aanvraag ingediend en gehonoreerd gekregen. Per brief is de raad op de hoogte gebracht dat de gemeente een bedrag van € 1.017.924 uit het fonds ontvangt (zie raadsbrief d.d. 6 november 2018, U18.013178).

Overstap naar een andere backofficeapplicatie

De backofficeapplicatie die gebruikt wordt voor de uitvoering van de Jeugdwet en Wmo is door de leverancier stopgezet. De raad is hiervan in juli per brief op de hoogte gebracht (zie raadsbrief d.d. 4 juli 2018, U18.008201). De gebeurtenis hebben we aangegrepen om de applicatie te vervangen door de bestaande backofficeapplicatie die gebruikt wordt voor de uitvoering van de Participatiewet. Hiermee hebben we een stap gemaakt in het terugdringen van aantal systemen en hebben we een bewezen stabiele basis voor de toekomst. Tussen de applicaties zijn nieuwe koppelingen gelegd en met onze partners zijn nieuwe afspraken gemaakt. De gehele operatie is goed verlopen en zal in 2019 worden afgerond.

Inkoop Jeugdzorg regionaal

De regionale inkoop voor 2019 en verder voor de functies jeugdhulp met verblijf, essentiële functies jeugd-GGZ, Veilig Thuis Flevoland en Samen Veilig Midden-Nederland is ook afgerond. Na de voorlopige gunning van de aanbesteding jeugdhulp met verblijf is een kort geding aangespannen door de niet gegunde partij. De uitspraak was op alle punten positief voor de regio. Hoewel het kort geding de implementatie heeft vertraagd, is het gelukt om de uitvoering per 1 januari goed van start te laten gaan. De contractduur is maximaal 4 jaar (2 jaar met daarna de optie 2x een jaar verlenging).
Vanuit de Centrumregeling Sociaal Domein Flevoland is het Zorglandschap Jeugd nader uitgewerkt in het Uitvoeringsplan zorglandschap jeugd Flevoland 2019–2021. De regio heeft op basis hiervan een aanvraag voor het transformatiefonds jeugd 2019-2021 ingediend en toegekend gekregen. De regio ontvangt voor de uitvoering de komende drie jaar ruim € 990.000 per jaar.

Realistische begroting jeugdhulp

Op basis van de voortgangsrapportage 2017 heeft uw raad besloten een realistische begroting 2018 op te stellen. In de kadernota 2018 is aangegeven dat indien de bestemmingsreserve Sociaal Domein niet toereikend is om het eventuele tekort in het Sociaal Domein te financieren, in de voortgangsrapportage 2018 voorgesteld wordt om hiervoor een beroep te doen op de algemene middelen. In de voortgangsrapportage 2018 is opgenomen dat de begroting een tekort van € 2.963.372 aangeeft waarvan na inzet vanuit de bestemmingsreserve Sociaal Domein en het positieve effect van de meicirculaire 2018 het resterende tekort van € 1.154.629 ten laste van het begrotingssaldo zal worden gebracht.
De realisatie 2018 komt nagenoeg overeen met de realisatie 2017. Ten opzichte van de begroting 2018 is echter sprake van een tekort van € 614.405. Hierin zitten nagekomen lasten uit 2017 en eerder voor € 414.000 (€ 190.000 lokaal en € 224.000 regionaal). Dit wordt onder andere veroorzaakt doordat aanbieders jeugd GGZ de diagnose-behandelcombinatie (DBC's) 2017 begin 2018 moest afrekenen. Als deze nagekomen lasten uit eerdere jaren in mindering worden gebracht, bedraagt het extra tekort 2018 € 200.405.  
De begroting 2018 is opgesteld op basis van de voorlopige realisatie 2017 en verwerking van de besparingsopdracht 2018 (Berenschot scenario 2). Hoewel er vanaf de tweede helft van 2018 minder instroom in de jeugdhulp zichtbaar is, ook in jeugdhulp met verblijf, leidt dit financieel op dit moment alleen op regionaal niveau tot het gewenste resultaat. De grootste overschrijdingen zien we op de lokale vormen van behandeling (gezinsgericht en specialistische jeugd-GGZ). De overschrijding op deze vormen is circa 33%.

Inclusieve samenleving

Het VN verdrag handicap versterkt de positie van mensen met een beperking. In de strategie Sociaal Domein en de themaplannen zijn samen met de maatschappelijke partners de stappen geformuleerd om een inclusieve samenleving te realiseren.